吃不正当保健品引发肝病！专家：有些肝病不是由肝脏本身出问题引起

科技日报记者 代小佩

近日，中日友好医院举行“健康呵护为肝减负”记者会。该院消化科主任杜时雨介绍，他所在的科室接诊过非常多的肝病患者，其中有一位29岁女性是美容发烧友。当时的临床症状是乏力、肝功能异常。经过反复排查，医生考虑该女士的肝病与吃的一些不正当的保健品有关，考虑是由药物引起的肝损伤。

一般认为，患者出现肝功能异常要去肝病科就诊，但实际上有些肝功能异常的治疗与消化科、风湿免疫科有关。

“经口吃进去的，不管是药物也好、保健品也好，首先一定要严格掌握适应症，同时要在医生的医嘱下服用，不然可能会带来肝脏损伤的严重后果。”杜时雨说，实际上像肝脏、胆、胰腺这些器官都和消化功能密切相关，肝功能异常不一定是肝脏本身出问题。

此前，该院消化科还接诊了一位92岁的老先生，当时病人肝功能异常，反复发热，曾经诊断过肝炎，但是治疗效果一直不太理想。经过一系列检查发现这位病人的问题是出在胆管而不是肝脏本身。“他的胆管里有了结石，造成了急性胆管炎和胆管结石，从而导致了肝功能的异常。这位高龄患者存在全身多系统疾病，外科手术风险很大。消化科医生通过内窥镜进行微创治疗取出胆管结石。”杜时雨说。

中日友好医院风湿免疫科主任王国春表示，肝脏病变也可能和风湿免疫科有关，因为很多风湿免疫病都可引起肝脏受损、肝功能异常。

哪些风湿免疫病可引起肝功能异常呢?“绝大部分常见的风湿免疫病都可以出现不同程度的肝脏损伤，例如我们熟悉的系统性红斑狼疮、类风湿、肌炎和皮肌炎，以及STILL病、Felty病、血管炎等，都可以引起不同程度的肝功能异常。”王国春说。

王国春提到，风湿免疫病出现肝脏损伤的类型有三种：一是始发于肝脏病变，肝脏病变是最突出的病变器官；二是肝脏是其中的受累器官之一，但不是主角，只是常常伴随其他器官出问题它也出问题；三是虽然可能化验肝功能有明显异常，但肝脏是正常的，这时肝功能异常是一种假象。

王国春表示，绝大部分风湿免疫病都可以出现肝功能损伤，但这涉及到复杂原因，有的是疾病本身，有的可能还跟治疗药物相关，各种风湿免疫病引起肝脏损伤的治疗原则也不完全一样。“我建议要到风湿免疫科来就诊，医生会进行相关评估，我们会判断如果是整个疾病没有控制好地复发或者加重导致了肝脏的损伤或肝病进一步加重，这样我们会积极治疗原发病，肝功能异常就会自然而然得到控制。如果不是跟原发病有关或者跟其他一些药物有关，我们又会作相应的处理。”

“肝病相关的急症是我们急诊的常见病种之一。”中日友好医院急诊科副主任顾承东说。

顾承东表示，面对肝炎，急诊的首要任务就是抢救生命。“常常来到我们急诊的都是危重症的情况，包括右侧的曲张破裂出血、肝昏迷、肝功能衰竭、休克等等这些表现，我们一般在急诊抢救室或者急诊ICU进行救治，当然离不开兄弟科室消化科、感染科、风湿免疫科、放射科、血管外科、普外科等综合科室的支援。”

“另外，我们还承担了一个任务，就是发现病人。”顾承东介绍，有些急诊患者自认为没有肝病史，到急诊科就诊可能被发现存在病史，这一般是急诊的诊室或者观察室这个区域的任务，一般从左侧不太典型的或者有些单纯的消化道症状发现一些消化相关疾病。顾承东表示，急诊是一个救治平台，要稳定病情，同时需要多学科进行处置，才能够发现病人、救治生命。