《胆管癌患者围手术期营养支持中国专家共识》发布

科技日报记者 雍黎 通讯员 黄琪奥

9月13日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，由该院肝胆科吴英与中山大学肿瘤防治中心黄中英联合制定的《胆管癌患者围手术期营养支持中国专家共识》已于近日发布。该共识从组建营养支持多学科团队，营养风险筛查、评估与诊断，营养支持适应证，围手术期能耗需求，营养支持启动时机及时长，营养支持方式的选择，胆汁回输的应用，营养支持的实践，营养随访等9个方面，为胆管癌患者围手术期营养支持提供意见，进而促进胆管癌患者的术后恢复。

“选择制定该专家共识，主要是因为目前国内外针对胆管癌患者围手术期营养支持暂无基于循证证据的共识或指南，既往报道多为观察性或经验性研究，临床实践中还存在较大困惑，而且国内医务人员对营养支持关注度偏低。”西南医院肝胆外科吴英介绍，然而，胆管癌患者因胆管或胰管梗阻，常出现脂质消化、吸收和代谢异常，导致不同程度的营养状况不良和免疫缺陷。如果能在术后给予胆管癌患者科学的营养支持，无疑能缓解此类症状，进而促进胃肠道功能的早期恢复。

吴英介绍，此次出台的专家共识，实质上是从组建营养支持多学科团队，营养风险筛查、评估与诊断，营养支持适应证，围手术期能耗需求等9个方面进行了规范。比如，共识中就明确提出，在组建营养支持多学科团队时，应包括营养（医）师、临床医师与护士、康复医师、临床药师以及心理咨询师。营养风险筛查方面，该共识就明确提出，在治疗初期，就要对胆管癌患者进行营养筛查，住院患者则需在入院24小时或病情变化时给予营养风险筛查，进而及时发现患者因外科原发疾病、合并因素或手术计划而导致的营养风险，改善患者营养状况。

此外，对于营养支持启动时机及时长，该共识也明确了相关标准。例如，该共识明确指出，有严重营养风险的手术患者，尤其是重大、复杂手术患者，需在术前加强营养支持。如果患者出现6个月内非自主体质量丢失率大于15%、血白蛋白小于30克每升、体重指数小于18.5，就要建议推迟手术时间，并给予7到14天的术前营养支持。同时，对于有严重营养风险的患者应在术前至少给予7到14天的营养支持。